Consejos útiles

Habilidades interpersonales

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Los patrones de comportamiento individuales necesarios para lograr la efectividad social están determinados casi por completo por las tareas establecidas dentro del contexto contextual. La primera sección del módulo de habilidades interpersonales está dedicada a este problema en particular. Como ya se mencionó en relación con el síndrome de competencia percibida (capítulo 3), las personas con TLP muy a menudo tienen un amplio repertorio de habilidades para hablar. Sin embargo, la efectividad social requiere dos habilidades conductuales expresivas adicionales: 1) la capacidad de responder automáticamente a situaciones familiares, 2) las habilidades de reacciones no estándar o combinadas, si la situación lo requiere.

Los patrones de reacciones interpersonales que se les enseña a los pacientes en DPT son muy similares a los que se enseñan en el entrenamiento de comportamiento seguro y el entrenamiento de relaciones interpersonales. Incluyen estrategias efectivas para buscar la ayuda necesaria, rechazando y enfrentando conflictos de relaciones interpersonales. "Eficiencia" en este caso significa lograr los cambios necesarios, mantener relaciones y mantener la autoestima. Aunque las habilidades incluidas en este programa son bastante específicas (para una descripción más detallada, consulte la "Guía de capacitación de habilidades ..."), creo que cualquier programa de capacitación integral para las relaciones interpersonales podría reemplazar el paquete DPT.

Una vez más, los individuos límite y suicidas a menudo tienen muy buenas habilidades interpersonales (en el sentido más general). Los problemas surgen al tratar de aplicar estas habilidades a aquellas situaciones que enfrenta un individuo. Un individuo puede describir patrones de comportamiento efectivos cuando modela una situación problemática en la que otra persona se encuentra, pero es completamente incapaz de proponer o aplicar dichos patrones, analizando su propia posición. Típicamente, el problema es que tanto las creencias como las reacciones afectivas incontroladas inhiben la aplicación de las habilidades sociales.

El error de comportamiento a menudo cometido por personas con TLP es la terminación prematura de las relaciones. Esto probablemente se deba a dificultades en todas las áreas objetivo mencionadas. La baja tolerancia a la angustia reduce la resistencia a los miedos, ansiedades o decepciones que son características de las situaciones de conflicto. Los problemas con la regulación del afecto conducen a la incapacidad de debilitar la ira crónica o la insatisfacción, las habilidades inadecuadas de autorregulación y la resolución de problemas de las relaciones interpersonales dificultan la conversión de relaciones potencialmente conflictivas en positivas. Las personas con TLP a menudo dudan entre evitar conflictos y confrontaciones perentorias. Desafortunadamente, la elección de evitar o confrontar depende del estado afectivo del paciente y no de los requisitos de una situación particular. En DPT, el terapeuta ayuda al paciente a deshacerse de las expectativas negativas sobre el medio ambiente, las relaciones con los demás y consigo mismo. El terapeuta ayuda al paciente a aprender el uso de habilidades sociales específicas, habilidades de resolución de problemas interpersonales y habilidades de comportamiento seguras para cambiar los entornos de refuerzo negativo y desarrollar relaciones efectivas.

Auto Habilidades

Las habilidades de autogestión son necesarias para aprender nuevos comportamientos, apoyarlos y generalizar a nuevas situaciones, así como restringir o eliminar comportamientos no deseados y cambios de comportamiento. Las habilidades de autogestión incluyen categorías de comportamiento como el autocontrol y el comportamiento con propósito. En el sentido más amplio, el término "autogobierno" se refiere a cualquier intento de controlar, controlar o cualquier otro cambio en el propio comportamiento, pensamientos o reacciones emocionales a los eventos. Desde este punto de vista, las habilidades de DPT como la participación mental, la transferencia de angustia, la regulación del afecto y la resolución de problemas de relaciones interpersonales pueden considerarse variedades específicas de habilidades de autogestión. Sin embargo, en este contexto, el término "autogobierno" significa un conjunto de habilidades de comportamiento que un individuo necesita para adquirir más habilidades. La capacidad de un paciente con TLP de adquirir habilidades que reciben atención en DPT se ve obstaculizada en la misma medida que un paciente que carece de habilidades de autogestión. A continuación se describen las habilidades de autogestión, a cuya formación se debe prestar atención.

Conocimiento de los principios de cambio y mantenimiento del comportamiento. Las personas con TLP a menudo experimentan una grave falta de conocimiento sobre los principios fundamentales de cambiar y mantener el comportamiento. La noción del paciente de que las personas cambian los patrones de comportamiento complejos con un heroico esfuerzo de voluntad sienta las bases para la consolidación del ciclo de fracaso y autoacusación. El fracaso para completar la tarea se convierte en otra evidencia para el paciente de que el fracaso es causado por sus propias deficiencias (pereza, falta de motivación, cobardía). El terapeuta debe destruir la idea errónea de este paciente sobre los principios del cambio. Para demostrar que la fuerza de voluntad en sí misma no conduce al éxito, pero le permite no renunciar a los fracasos (sin los cuales el aprendizaje es imposible), el terapeuta puede establecer analogías para enseñar habilidades cotidianas como ciclismo, escritura, lectura, etc.

Las personas con TLP necesitan aprender los principios de refuerzo (tanto positivos como negativos), la formación, la eliminación del comportamiento, los principios de la relación entre el medio ambiente y el comportamiento, etc. Por lo tanto, los principios del aprendizaje y el control del comportamiento, así como el conocimiento de cómo aplicar individualmente Estos principios constituyen objetivos importantes en la enseñanza de habilidades de autogestión. Enseñar esto a menudo implica cambios significativos en la estructura de las creencias de un individuo, especialmente si estas creencias influyen en su comportamiento.

Establecer tareas realistas. Los pacientes con TLP también necesitan aprender a formular tareas positivas en lugar de tareas negativas, evaluar de manera realista tanto la primera como la segunda, y analizar sus vidas para revisar los valores. Como regla general, los pacientes con TLP son propensos al perfeccionismo y reconocen solo el resultado ideal. Las tareas de los cambios de comportamiento que plantean suelen ser demasiado grandes y claramente exceden sus capacidades. En este caso, es útil enseñar al paciente a "pensar en las pequeñas cosas" y "recoger pequeñas ventajas".

Habilidades de análisis ambiental / de comportamiento. El terapeuta necesita entrenar al paciente en habilidades tales como monitorear su propio comportamiento y control ambiental, establecer y evaluar el nivel inicial de funcionamiento, así como evaluar datos empíricos para determinar las conexiones entre las premisas, las consecuencias y las propias reacciones. Estas habilidades están cerca de las habilidades de prueba de hipótesis utilizadas en la terapia cognitiva (Beck et al., 1979 ).

Habilidades de gestión en situaciones estresantes. A menudo es extremadamente difícil para las personas con TLP elaborar e implementar un plan de gestión de crisis. Mi experiencia clínica muestra que la mayoría de los pacientes experimentan enormes dificultades con el concepto de auto recompensa. Típicamente, el problema es que los pacientes piensan en términos de "dignos de recompensa o castigo" y "no dignos de recompensa y castigo". Dado que los conceptos de dignidad e indignidad se basan en la actitud crítica y la condena, el trabajo de desarrollar habilidades de gestión en situaciones estresantes debe combinarse con la capacitación en habilidades de participación mental. Los pacientes a menudo expresan la opinión de que el auto castigo es la única forma efectiva de cambiar su propio comportamiento inapropiado. El terapeuta debe enfatizar las muchas consecuencias negativas de tal estrategia (por ejemplo: "Si aún no puede soportarlo y romper la dieta, ¿qué problemas adicionales surgirán porque se morirá de hambre como castigo?") Y trate de resumir las situaciones estresantes que surgen cuando maneja su comportamiento Mi experiencia muestra que el terapeuta debe comprender los principios del aprendizaje y al mismo tiempo ser capaz de convencer al paciente de las consecuencias problemáticas de un comportamiento inadecuado en situaciones estresantes.

Técnicas de control ambiental. La idea de un entorno discapacitado para que el individuo pueda superar cualquier obstáculo se basa en la premisa de que el individuo puede funcionar independientemente del entorno. Dadas estas ideas, queda claro por qué los pacientes con TLP no pueden usar con éxito el entorno como un medio para controlar su propio comportamiento. Sin embargo, como mencioné en el Capítulo 3, las personas con TLP generalmente responden más a los puntos de referencia ambientales emergentes situacionalmente que otras personas. Por lo tanto, la capacidad de gestionar eficazmente su propio entorno puede ser especialmente importante para los pacientes con TLP. Técnicas como reducir el estímulo (es decir, reducir el número de eventos que distraen en el entorno inmediato) y evitar el estímulo (es decir, evitar eventos que causan un comportamiento problemático), debe prestar especial atención para contrarrestar las ideas del paciente sobre la autosuficiencia de la "fuerza de voluntad" .

Planes de prevención de recaídas. Como los alcohólicos muy bien descritos por Alan Marlatt (Marlatt y Gordon, 1985 ), las personas con TLP a menudo perciben cualquier recaída o el más mínimo fracaso como evidencia de que son perdedores sin remedio y que ni siquiera deberían hacer un esfuerzo. Por ejemplo, elaboran un plan de autogobierno y luego esperan de sí mismos su implementación ideal, que no es realista. En este caso, el objetivo terapéutico es cambiar las actitudes. Es muy importante aprender cómo elaborar un plan realista, incluso teniendo en cuenta la posibilidad de una recaída, y también desarrollar estrategias para la aceptación acrítica de la recaída y mitigar sus consecuencias negativas.

Aceptación de progreso moderado. Dado que las personas con TLP no toleran las emociones negativas, les resulta difícil implementar un plan de acción de cambio de comportamiento que requiera resultados a largo plazo. Por el contrario, a menudo sufren el síndrome de "acción urgente", que implica establecer plazos irrazonablemente cortos para lograr cambios bastante complejos. En otras palabras, el éxito debe ser instantáneo, de lo contrario será un fracaso del plan. Nuevamente, debe enfatizarse que el terapeuta debe enfatizar la naturaleza gradual de los cambios de comportamiento y la necesidad de soportar un afecto negativo temporal.

Mira el video: HABILIDADES INTERPERSONALES (Septiembre 2020).

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