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Rehabilitación después de un ataque isquémico transitorio: objetivos principales y etapas

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El ataque isquémico transitorio (AIT) es un "micro accidente cerebrovascular" en el cual la circulación sanguínea del cerebro se altera temporalmente. Por sus signos, TIA se asemeja a un derrame cerebral, excepto que con TIA, los síntomas duran desde unos minutos hasta una hora. Sin embargo, esto no resta valor a la gravedad de la AIT, ya que después aumenta el riesgo de desarrollar un derrame cerebral o un ataque cardíaco. Para prevenir un derrame cerebral después de un AIT, debe realizar los cambios apropiados en su estilo de vida y visitar a un médico regularmente para que lo ayude a desarrollar un plan de tratamiento.

Diagnóstico de ataque isquémico transitorio

La falta de terapia adecuada y medidas de rehabilitación para una persona que ha sufrido un ataque isquémico transitorio amenaza con la pérdida de la capacidad de planificar acciones, pensar algunas preguntas hasta el final, calcular rápidamente y pensar de manera abstracta.

El diagnóstico de ataque isquémico transitorio y accidentes cerebrovasculares en el hospital de Yusupov se lleva a cabo mediante angiografía por resonancia magnética, el método de diagnóstico más informativo para estas afecciones, que permite evaluar el grado de daño vascular.

La clínica especializada en neurología del hospital de Yusupov está equipada con todo el equipo necesario y tiene un poderoso arsenal de herramientas para prevenir complicaciones de ataques isquémicos transitorios y accidentes cerebrovasculares, así como para acelerar el tiempo de rehabilitación después de sufrir patologías.

Rehabilitación neurológica después de un ataque isquémico transitorio en el hospital de Yusupov.

La clínica de rehabilitación del Hospital Yusupov es una institución médica única, cuyos especialistas dirigen todos sus esfuerzos para restaurar las funciones corporales perdidas debido a la enfermedad en los pacientes. Esta área médica recibe la máxima atención de la medicina teórica y práctica. La recuperación después de un ataque isquémico transitorio implica el uso de un enfoque integrado, que incluye varios métodos de influencia, cuando un evento complementa y fortalece simultáneamente a otro.

Nuestros médicos de rehabilitación incluyen programas de rehabilitación únicos, tecnologías y técnicas médicas innovadoras en el esquema de medidas de rehabilitación.

La rehabilitación después de un ataque isquémico transitorio en el hospital de Yusupov tiene como objetivo la recuperación de emergencia, devolviendo a los pacientes su salud y rendimiento lo antes posible y sin daños adicionales.

Para todas las medidas de rehabilitación, se equipan un hospital y clínicas ambulatorias especializadas; al elegir una táctica, nuestros especialistas utilizan un enfoque individual para cada caso clínico.

Ejercicio después del ataque isquémico transitorio y accidente cerebrovascular

El ejercicio terapéutico (LFK) es una herramienta de recuperación obligatoria y muy poderosa después de un ataque isquémico transitorio. Los neurólogos del hospital de Yusupov lo prescriben en los primeros días después del ataque. La terapia de ejercicio debe realizarse en todas las etapas del tratamiento, e idealmente, en toda la vida posterior.

Por la fuerza de su impacto positivo, el ejercicio regular después de un ataque isquémico transitorio y un derrame cerebral puede competir incluso con los medicamentos más modernos. Después de agotar la reserva de agentes terapéuticos, solo la terapia con ejercicios puede ayudar a reducir el déficit neurológico. La restauración de las neuronas que murieron durante los desastres cerebrales, por supuesto, no es posible, pero los ejercicios físicos regulares aumentan la actividad de otras neuronas cerebrales y, debido a esto, proporcionan una excelente compensación por las funciones perdidas.

Los ejercicios físicos después de un ataque isquémico transitorio y accidentes cerebrovasculares tienen las siguientes tareas:

  • para prevenir complicaciones de la inmovilización prolongada (úlceras por presión, neumonía congestiva, progresión de insuficiencia cardíaca congestiva, complicaciones tromboembólicas, atrofia de la masa muscular),
  • mejorar el tono muscular y la fuerza en los músculos que se encuentran en un estado de paresia o parálisis con tono reducido,
  • tono patológico muscular en grupos musculares que se encuentran en un estado de paresia espástica o parálisis con aumento del tono muscular,
  • Mejorar la microcirculación y los procesos metabólicos en todos los tejidos del cuerpo.
  • Prevenir la contractura muscular
  • reanudar la actividad motora,
  • restaurar las funciones del habla del cuerpo,
  • normalizar la actividad de los órganos internos,
  • restaurar movimientos sutiles de la mano.

Los ejercicios de fisioterapia son efectivos, pero no son el único método de rehabilitación después de un ataque isquémico transitorio y accidente cerebrovascular. La mayor eficiencia se logra si la terapia de ejercicio se combina con masajes, terapia manual, tratamiento, adaptación social y psicológica.

La rehabilitación después de un ataque isquémico transitorio en el hospital de Yusupov es un programa de recuperación completo que le permite evitar el desarrollo de graves consecuencias del accidente cerebrovascular.

Para hacer una cita con el médico de una clínica de neurología o rehabilitación, puede llamar al hospital de Yusupov o comunicarse con nuestros especialistas en línea a través del formulario de comentarios en el sitio web. Se le proporcionará información completa sobre el costo de los servicios prestados, las condiciones de hospitalización y otros matices de permanecer en la clínica.

Información general de TIA

Un ataque transitorio es una violación a corto plazo del suministro de sangre a ciertas partes del tejido cerebral, lo que conduce a la hipoxia y la muerte celular.

Considere la principal diferencia entre el ataque isquémico transitorio y el accidente cerebrovascular:

  • El mecanismo de desarrollo. Con las lesiones por accidente cerebrovascular, hay un cese completo del flujo sanguíneo al tejido cerebral, y durante la isquemia transitoria, queda un ligero flujo sanguíneo al área del cerebro.
  • Duración Los síntomas con TIA después de varias horas (máximo - un día) disminuyen gradualmente, y si ocurre un derrame cerebral, los signos de deterioro siguen siendo los mismos o progresan.
  • La posibilidad de mejora espontánea del bienestar. El ataque isquémico se detiene gradualmente, y las estructuras sanas comienzan a realizar la función de las células cerebrales muertas y esta es una de las principales diferencias de un derrame cerebral, en el que, sin asistencia médica, los focos de necrosis aumentan y la condición del paciente se vuelve cada vez más pesada.

Puede parecer que un ataque isquémico transitorio del cerebro es menos peligroso que un derrame cerebral en el tejido cerebral, pero esta es una opinión errónea. A pesar de la reversibilidad del proceso, la falta frecuente de oxígeno de las células cerebrales causa un daño irreparable.

Causas del desarrollo de isquemia a corto plazo.

A partir de la descripción del mecanismo, está claro que los ataques transitorios de origen isquémico provocan un cierre parcial del vaso y una disminución temporal del flujo sanguíneo cerebral.

Placas de colesterol del buque

Los factores que provocan el desarrollo de la enfermedad son:

  • placas ateroscleróticas,
  • hipertensión
  • patologías cardíacas (enfermedad coronaria, fibrilación auricular, insuficiencia cardíaca, miocardiopatía),
  • enfermedades sistémicas que afectan la pared vascular interna (vasculitis, artritis granulomatosa, LES),
  • diabetes mellitus
  • osteocondrosis cervical, acompañada de un cambio en los procesos óseos4
  • intoxicación crónica (abuso de alcohol y nicotina),
  • obesidad
  • edad avanzada (50 años y más).

En los niños, la patología a menudo es provocada por características congénitas de los vasos cerebrales (subdesarrollo o la presencia de curvas patológicas).

La presencia de una de las causas del ataque isquémico transitorio indicado anteriormente no es suficiente, para la aparición de la enfermedad, es necesaria la influencia de 2 o más factores. Mientras más causas provocativas tenga una persona, mayor es el riesgo de un ataque isquémico.

Los síntomas son localizados.

En un ataque isquémico transitorio, los síntomas pueden variar ligeramente según el lugar de desarrollo de la isquemia desarrollada temporalmente. En neurología, los signos de la enfermedad se dividen condicionalmente en 2 grupos:

Estos incluyen signos cerebrales:

  • dolor de cabeza tipo migraña
  • trastorno de coordinación
  • mareos
  • dificultad de orientación
  • náuseas y vómitos que no alivian

A pesar del hecho de que se producen síntomas similares en otras enfermedades, los síntomas enumerados anteriormente sugieren que se ha producido un ataque isquémico del cerebro y que es necesario un examen médico.

El estado neurológico es evaluado en una institución médica por especialistas. Por la naturaleza de las desviaciones del paciente, el médico, incluso antes de realizar un examen de hardware, podrá sugerir una ubicación aproximada del foco patológico. Según la localización de la isquemia, hay:

  • Vertebrobasilar. Esta forma del proceso patológico se observa en el 70% de los pacientes. Un ataque isquémico transitorio en la cuenca vertebrobasilar se desarrolla espontáneamente y a menudo es provocado por un giro brusco de la cabeza hacia un lado. Cuando se encuentra un foco en la WBB, hay signos clínicos generales y se les agrega una discapacidad visual (se vuelve borrosa), trastornos del habla, motores y sensoriales.
  • Hemisférico (síndrome de la arteria carótida). El paciente desarrollará migrañas como dolor, mareos, dificultad para coordinarse y desmayos. Un factor provocador casi siempre serán los cambios en las vértebras en la región cervical.
  • AME (atrofia muscular espinal). Con el daño a las reservas carotídeas del cerebro en humanos, se observa una disminución unilateral en la actividad motora y la sensibilidad de una o ambas extremidades, es posible la discapacidad visual en un ojo. Una característica distintiva de esta forma de patología es que con la isquemia en el grupo carotídeo derecho, el ojo derecho sufre y se produce paresia en el izquierdo. Si el foco se encuentra en el grupo izquierdo, la SMA se desarrolla a la derecha.

En algunos casos, con un ataque isquémico leve o moderado del cerebro, los síntomas no tienen una gravedad característica. Luego, antes de identificar la localización de la patología utilizando un equipo especial, dicen que se ha producido un AIT no especificado.

Métodos de diagnóstico

La fase aguda de la patología se diagnostica sobre la base de los síntomas del paciente (estado local) y el examen clínico y de laboratorio. Esto es necesario para excluir enfermedades que tienen síntomas similares:

  • tumores cerebrales
  • lesiones meningiales (infecciones o lesiones tóxicas de las meninges),
  • migraña

Para el diagnóstico diferencial, aplique:

Estos tipos de exámenes de hardware ayudan a identificar focos de isquemia y necrosis del tejido cerebral.

Sala de resonancia magnética en la clínica

Además, para aclarar la etiología de la enfermedad, se prescribe al paciente:

  • análisis de sangre periférica,
  • bioquimica
  • prueba de coagulación de la sangre
  • muestras de lípidos (contenido de colesterol y triglicéridos),
  • análisis de orina (proporciona información adicional sobre procesos metabólicos).

Además de las pruebas de laboratorio, a una persona se le da:

  • Dopplerografía Se determina la velocidad del flujo sanguíneo y la naturaleza del llenado de los vasos. Permite identificar áreas del cerebro con bajo suministro de sangre.
  • ECG Permite detectar patologías cardíacas.
  • Angiografía La introducción de un medio de contraste y una serie de rayos X le permite determinar la naturaleza de la distribución del flujo sanguíneo en los vasos del cerebro.
  • Examen del fondo de ojo por un oftalmólogo. Esta verificación es necesaria incluso si no hay signos de discapacidad visual. Si el grupo carotídeo se ve afectado, la circulación del fondo del lado afectado siempre se ve afectada.

Con el inicio de las violaciones, los signos de un ataque isquémico transitorio son fáciles de detectar si llama inmediatamente a una ambulancia o lleva a una persona a un centro médico.

Una característica distintiva del ataque transitorio es que las violaciones que surgen son transitorias y un día después del ataque, el paciente casi no siente molestias y puede llevar un estilo de vida completo, pero la isquemia a corto plazo no pasa sin dejar rastro.

Si dichos pacientes buscan ayuda médica e informan que ayer tuvieron signos de discapacidad visual, sensibilidad o actividad física, entonces el examen se realiza por el mismo método. Esto se debe al hecho de que el tejido cerebral es sensible a la hipoxia e incluso con escasez de oxígeno, las estructuras celulares mueren. Los focos de necrosis que surgen se pueden identificar mediante la investigación de hardware.

En un ataque isquémico transitorio, el diagnóstico ayuda no solo a identificar las lesiones necróticas afectadas, sino también a predecir el posible curso de la enfermedad.

Primeros auxilios y tratamiento

En casa, es imposible brindar asistencia completa al paciente; se necesitan acciones calificadas de los trabajadores médicos.

Los primeros auxilios para el paciente antes de la llegada de los médicos consistirán en 2 puntos:

  • Llame a una ambulancia o lleve a una persona a un centro médico.
  • Brindando la máxima paz. La víctima de un ataque transitorio está desorientada y asustada, por lo que debe tratar de calmar al paciente y acostarlo, siempre con la cabeza y los hombros levantados.

La automedicación no se recomienda. Solo se permite con presión elevada administrar una tableta de un medicamento antihipertensivo de acción rápida (Physiotens, Captopril).

¿Cuándo puedo levantarme después de un ataque isquémico transitorio, si la víctima no puede ser entregada al médico durante el ataque? Aquí no hay restricciones estrictas, pero los médicos recomiendan limitar la actividad física un día después de un ataque (el paciente debe acostarse más y no hacer movimientos bruscos al cambiar de postura).

En un ataque isquémico transitorio, el estándar de atención es el siguiente:

  • Restauración del flujo sanguíneo completo en los vasos cerebrales (Vinpocetina, Cavinton).
  • Reducción de la cantidad de células cerebrales dañadas (Nootropil, Cerebralizin, Piracetam).
  • Disminución de la intoxicación causada por la falta de circulación sanguínea (infusión de Reopoliglukin).

Se brinda atención de emergencia adicional teniendo en cuenta los síntomas adicionales que han surgido:

  • Signos de trombosis o coagulación sanguínea. Se utilizan cardiomagnyl, aspirina o trombo ACC.
  • El desarrollo del espasmo vascular. Use ácido nicotínico, papaverina o nicoverina.

Con niveles elevados de colesterol, se prescriben estatinas para prevenir la formación de placas ateroscleróticas.

Los pacientes en la fase aguda están sujetos a hospitalización en un hospital, donde se realizará el tratamiento necesario durante un ataque isquémico transitorio.

Si una persona fue a una institución médica algún tiempo después del ataque, entonces se permite la terapia de forma ambulatoria.

La mayoría de los pacientes están interesados ​​en la duración del tratamiento, pero solo el médico tratante puede responder a esta pregunta, pero es importante sintonizar un curso prolongado de terapia y seguir estrictamente las recomendaciones clínicas.

A pesar de que no es necesaria una rehabilitación específica en esta condición, debe recordarse que durante el ataque una pequeña cantidad de neuronas murió y el cerebro se vuelve vulnerable al desarrollo de complicaciones graves.

Medidas preventivas

En un ataque isquémico transitorio, la profilaxis es la misma que para otras afecciones asociadas con trastornos vasculares:

  • Eliminación de factores de riesgo. Llevar los parámetros sanguíneos a la normalidad (colesterol, coagulabilidad).
  • Aumento de la actividad física. La actividad física moderada normaliza la circulación sanguínea en todo el cuerpo, aumenta la inmunidad y reduce el riesgo de AIT. Pero cuando se practican deportes es necesario observar moderación. Si una persona ya ha desarrollado isquemia transitoria o está en riesgo de desarrollar una patología, entonces debe preferirse la natación, el yoga, la caminata o la gimnasia médica.
  • Dieta Con coagulación sanguínea alta, hipercolesterolemia o diabetes, los nutricionistas seleccionan un programa de nutrición especial. Las recomendaciones generales para la preparación del menú incluyen: la restricción de "productos nocivos" (ahumados, grasos, encurtidos, productos enlatados y semiacabados), así como la adición de verduras, frutas y cereales a la dieta.
  • Tratamiento oportuno de exacerbaciones de patologías crónicas. Arriba había una lista de enfermedades que provocan ataques isquémicos. Si no los inicia y trata las complicaciones que surgen de manera oportuna, pero la probabilidad de una patología se reduce considerablemente.

Sabiendo qué es TIA, no descuide los consejos preventivos. Las recomendaciones médicas que no son difíciles de seguir ayudarán a evitar consecuencias graves.

Predicción de ataques isquémicos

Después de un solo ataque isquémico transitorio, las consecuencias son invisibles y la clínica desaparece después de un día, pero el pronóstico adicional no siempre es favorable: la tendencia a volver a desarrollar TIA aumenta y, con la influencia de factores adversos adicionales, pueden aparecer las siguientes complicaciones:

  • Accidente cerebrovascular isquémico transitorio. El flujo sanguíneo deteriorado no se recupera después de una hora y ocurre la muerte irreversible de las estructuras celulares.
  • Accidente cerebrovascular hemorrágico. При слабости стенки, частично перекрытый сосуд не выдерживает повышенного давления крови ниже места нарушения кровотока и происходит его разрыв. La sangre derramada se infiltra en las estructuras cerebrales, lo que impide el funcionamiento de las células.
  • Discapacidad visual Si el foco se localiza en el sistema vertebrobasilar, entonces es posible una violación de los campos visuales o una fuerte disminución de la gravedad. Cuando la violación se localiza en el grupo de la arteria derecha, la AME estará del lado izquierdo, pero es probable que la función visual de la derecha y viceversa sufra (la visión en un ojo permanecerá).

El pronóstico se ve agravado por los malos hábitos del paciente, la presencia de enfermedades concomitantes y factores de riesgo, así como la vejez.

A quien contactar

Cuando se detectan los primeros signos de un ataque isquémico transitorio, se debe llamar a una ambulancia. El equipo médico llegado proporcionará la asistencia necesaria al paciente y entregará a la persona al especialista adecuado.

Si el transporte se realiza de forma independiente, el paciente debe ser presentado a un neurólogo.

Después de estudiar la información necesaria sobre el diagnóstico de AIT: qué es y qué es peligroso, queda claro que esta condición no puede ignorarse. A pesar de que los trastornos que surgen son reversibles y no afectan el estilo de vida de una persona, causan la muerte de parte de las estructuras cerebrales y, en circunstancias adversas, causan discapacidad.

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